Povračilo stroškov prevoza v zdravstveno ustanovo

23. februar 2023

Pravice pacientov

V določenih primerih Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (v nadaljevanju ZZVZZ) zavarovanim osebam daje pravico, da terjajo povračilo potnih stroškov, ki so jih imele pri obisku zdravstvenih ustanov za potrebne zdravstvene preglede ali zdravljenje, in na katere so bile napotene s strani pooblaščenega zdravnika ali zdravstvene ustanove.

Dodaj vsebino med priljubljene

Za dodajanje vsebine med priljubljene potrebujete uporabniški profil. Brezplačna registracija

Povračilo stroškov lahko uveljavljate kot zavarovana oseba (pacient) ali kot spremljevalec zavarovane osebe, ki zaradi svojega zdravstvenega stanja ni zmožna sama potovati k zdravniku v kraj, kjer nima stalnega prebivališča.

Povračilo stroška za pacienta (zavarovano osebo)

Zavarovane osebe imajo pri uresničevanju pravic do zdravstvenih storitev pravico do povračila potnih stroškov v primeru:

1. sistematskih in drugih preventivnih pregledov otrok, učencev, dijakov in študentov do dopolnjenega 26. leta starosti, žensk v zvezi z nosečnostjo in drugih odraslih oseb,
2. preprečevanja, presejanja in zgodnjega odkrivanja bolezni in
3. svetovanja, izobraževanja, usposabljanja in pomoči za spreminjanje nezdravega življenjskega sloga.

Potni stroški obsegajo prevozne stroške in stroške prehrane in nastavitve (če to ni zagotovljeno v okviru zdravstvene storitve) med potovanjem in bivanjem v drugem kraju, zavarovani osebi pa pripadajo v primeru,

• če mora potovati k zdravniku v drug kraj, ker v kraju zaposlitve ali stalnega prebivališča zavarovane osebe ni zdravnika ali ustreznega zdravstvenega zavoda ali
• če jo osebni zdravnik, zdravstveni zavod ali zdravniška komisija napoti ali pokliče v kraj zunaj kraja stalnega prebivališča ali kraja zaposlitve.

V naštetih primerih ima zavarovana oseba pravico do povračila prevoznih stroškov za najkrajšo razdaljo do najbližjega zdravstvenega zavoda oz. zdravnika, in sicer po ceni javnega prevoza. Poleg tega ima pravico do povračila stroškov prehrane, če je zaradi uveljavljanja zdravstvenih storitev odsotna od doma od 12 do 24 ur in ji ni zagotovljena prehrana v okviru zdravstvene storitve, ravno tako tudi do povračila stroškov nastanitve.

Povračilo stroška za spremljevalca

Spremljevalec zavarovane osebe ima pravico do povračila potnih stroškov, če tako odloči osebni zdravnik ali zdravniška komisija, pri čemer pa se za otroke do dopolnjenega 15. leta starosti in starejše težje ali težko duševno ali telesno prizadete otroke in mladostnike domneva, da vedno potrebujejo spremljevalca.

Enako kot zavarovani osebi tudi spremljevalcu pripada za spremstvo povračilo prevoznih stroškov za najkrajšo razdaljo do najbližjega izvajalca, dodatno pa še povračilo stroškov prehrane in bivanja v drugem kraju, če je ta odsoten od doma od 12 do 24 ur in če  je potrebno bivanje v drugem kraju.