Načrtovano zdravljenje v tujini
22. marec 2024

Kaj je dobro vedeti, če potrebujete zdravljenje v tujini, v primeru da, denimo, ustrezno zdravljenje v Sloveniji ni na voljo? Kako potekajo postopki za napotitev na zdravljenje in za povračilo stroškov zdravljenja s strani ZZZS?
Dodaj vsebino med priljubljene
Za dodajanje vsebine med priljubljene potrebujete uporabniški profil. Brezplačna registracija
Slovenske zavarovane osebe lahko v drugih državah uveljavljajo načrtovano zdravljenje v treh primerih:
- če so izčrpane možnosti zdravljenja v Sloveniji,
- če so v Sloveniji presežene najdaljše dopustne čakalne dobe ali razumen čas,
- če se odločijo za zdravljenje v drugi državi članici EU.
1. Izčrpanost možnosti zdravljenja v Sloveniji
Zavarovane osebe imajo po 44.a členu ZZVZZ pravico do odobritve zdravljenja v tujini, če so možnosti v Sloveniji izčrpane in od zdravljenja v tujini utemeljeno pričakujejo izboljšanje zdravja. Vloga se odda na območni enoti ZZZS, preko pošte ali preko spletnega obrazca, ki ga je mogoče najti na spletni strani ZZZS. Sledi odločanje o utemeljenosti zdravljenja v tujini. Ob odobritvi pristojna enota izda listino za uveljavljanje storitev v tujini.
Če zavarovana oseba zdravljenje že opravi, lahko vlogo za povračilo stroškov na ZZZS naslovi naknadno.
V utemeljenih primerih se zavarovani osebi povrne tudi potne stroške in stroške nastanitve.
2. Presežene najdaljše dopustne čakalne dobe ali razumen čas
Zavarovane osebe imajo po 44.b členu ZZVZZ pravico do odobritve zdravljenja v državah z evropskim pravnim redom, ali do povračila stroškov teh storitev, če so v Sloveniji določene čakalne dobe, ki presegajo najdaljšo dopustno čakalno dobo, oziroma razumen čas. Najdaljše dopustne čakalne dobe so določene s Pravilnikom o naročanju in upravljanju čakalnih seznamov ter najdaljših dopustnih čakalnih dobah.
Za uveljavljanje pravice poda oseba na ZZZS vlogo za napotitev na zdravljenje v tujino zaradi predolgih čakalnih dob.
Postopek odobritve zdravljenja v tujini vključuje pridobivanje mnenj klinike ali inštituta o trajanju, potrebi po spremstvu, prevozu ter najbližjem ustreznem izvajalcu. Preveri se tudi, ali v Sloveniji zares ni mogoče najti drugega izvajalca, pri katerem čakalna doba ne presega razumnega časa.
Če zavarovana oseba zdravljenje že opravi lahko povračilo stroškov zdravljenja v tujini zaradi dolgih čakalnih dob uveljavlja naknadno.
V primeru odobritve ima zavarovana oseba tudi pravico do povračila potnih stroškov.
3. Odločitev za zdravljenje v drugi državi članici EU
Po 44.c členu ZZVZZ ima zavarovana oseba pravico samostojno izbrati državo EU in izvajalca za zdravstveno varstvo, če gre za storitve iz obveznega zavarovanja v Sloveniji. Oseba lahko na podlagi napotnice ali recepta, izdanega v Sloveniji, poišče zdravstveno storitev tako pri izvajalcih iz mreže javne zdravstvene službe kot tudi pri zasebnikih. Zavarovana oseba stroške čezmejnega zdravljenja krije sama, nato pa zahteva povračilo v Sloveniji, kar je omejeno na povprečno ceno teh storitev v Sloveniji.
Za bolnišnične storitve in zdravstvene storitve, ki zahtevajo uporabo visoko specializirane in drage opreme pa je potrebna predhodna odobritev ZZZS.
Potni stroški in nastanitev v tem primeru niso povrnjeni.


Sveže e-novice ZPS, vsak petek
Ste z zanimanjem prebrali ta članek?
Prijavite se na e-novice ZPS za še več aktualnih in koristnih vsebin.
Politika varovanja osebnih podatkov
Sorodne objave
Nazaj na seznam objavPostanite član Zveze potrošnikov Slovenije
ZPS je neodvisna in neprofitna organizacija, že
več kot 30 let na strani potrošnikov.
Pridobite dostop do kakovostnih vsebin:
- Revija ZPStest: 12 številk v 10 izvodih, dostop le prek spleta ali z dostavo na dom
- Dostop do vseh testov in drugih plačljivih vsebin
- Pravno svetovanje pri potrošniških težavah
- Svetovanje o kakovosti in varnosti gospodinjskih aparatov ter zabavne elektronike
Že od 69,60 € / na leto
Primerjalne teste izdelkov in storitev financirajo člani ZPS s plačilom članarine. S plačilom posameznega testa tako tudi vi omogočate izvedbo primerjalnih testov. Zaradi zagotavljanja popolne neodvisnosti ZPS kot potrošniška, organizacija ne sprejema donatorskih in sponzorskih prispevkov podjetij.